Дают ли группу инвалидности после онмк операции по эикма вса

Моя мама Волкова Валентина года рождения перенесла геморрагический инсульт в году. На данный момент она не ходит, так как левая сторона нога и рука не работают, левая нога искривилась и на нее мама не может даже опереться и встать. Мы живем в г. Шымкент и относимся к Аль-Фарабийскому району, к Центральной Городской поликлинике. Почему ей не дают группу по инвалидности?

Рассмотрим основные критерии установления инвалидности для каждой из групп: I группа первая группа инвалидности — основанием установления при инсульте являются стойкие двигательные и функциональные нарушения высокой степени тяжести, которые привели к резкому ограничению нормальной жизнедеятельности и лишению возможности к самообслуживанию пациента, в результате чего возникает необходимость в постоянном уходе за пострадавшим. II группа вторая группа инвалидности - основанием установления при инсульте являются стойкие функциональные нарушения выраженной степени тяжести. Группа устанавливается пациентам, сохранившим способность к самообслуживанию, однако нетрудоспособным при этом. III группа третья группа инвалидности - основанием установления при инсульте является наличие у пациента стойких функциональных расстройств умеренной степени тяжести, которые могут исчезнуть по истечении какого-либо времени. Группа устанавливается трудоспособным пациентам, имеющим небольшие расстройства здоровья, которым могут быть противопоказаны некоторые виды труда.

Дают ли группу инвалидности после онмк операции по эикма вса

Бурденко, Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения эндоваскулярной нейрохирургии НИИ нейрохирургии им. Бурденко доктор медицинских наук, заведующий отделением эндоваскулярной нейрохирургии НИИ нейрохирургии им. Бурденко Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения эндоваскулярной нейрохирургии НИИ нейрохирургии им. Бурденко Доктор медицинских наук, врачанестезиолог отделения анестезиологии НИИ нейрохирургии им.

Бурденко Определение понятий Стандарт. Общепризнанные принципы диагностики и лечения, которые могут рассматриваться в качестве обязательной лечебной тактики эффективность подтверждена несколькими рандомизированными исследованиями, метаанализами или когортными клиническими исследованиями.

Лечебные и диагностические мероприятия, рекомендованные к использованию большинством экспертов по данным вопросам. Могут рассматриваться как варианты выбора лечения в конкретных клинических ситуациях эффективность подтверждена отдельными рандомизированными исследованиями или когортными клиническими исследованиями.

Лечебные или диагностические мероприятия, которые могут быть полезны эффективность подтверждена мнением отдельных экспертов, в отдельных клинических случаях. Не рекомендуется. В России инсульт ежегодно развивается более чем у 450 тыс.

Заболеваемость инсультом составляет 2,5 3,0 случая на 1000 населения в год 1, 3. Риск инсультов повышается экспоненциально с увеличением возраста. Если в молодом возрасте инсульт возникает ежегодно только у 1 из , то в возрасте от лет у 1 из 45 человек.

Частота мозговых инсультов в популяции лиц старше лет увеличивается в 1,8 2,0 раза в каждом последующем десятилетии жизни 1. В стране свыше 1 млн. Две трети ишемических инсультов связаны со стенозирующей и деформирующей патологией сонных артерий. Известно, что риск развития ишемического инсульта напрямую связан со степенью сужения просвета артерии. По данным Norris J. В настоящее время количество ежегодно выполняемых каротидных реконструкций только в США составляет тысяч в год.

В нашей стране количество операций не превышает в год, в то время как оценка потребности в подобных реконструктивных хирургических вмешательствах достигает тысяч в год. На современном этапе основная стратегия профилактики инсульта включает выявление и обследования лиц с высоким риском развития инсульта, к которым относятся возраст пациента, наличие нарушений мозгового кровообращения в анамнезе, а также гемодинамически значимая стенозирующая и деформирующая патология брахиоцефальных артерий.

Протокол основан на современных положениях доказательной медицины, в соответствии с которыми выделяются: - стандарты общепринятые методики, утверждения, основанные на результатах крупных многоцентровых исследованиях с доказанной эффективностью - рекомендации утверждения, основанные на крупных одноцентровых исследованиях - опции дополнительные возможности, утверждения, основанные на успешных сериях наблюдений 2.

Диагностический алгоритм Диагностический алгоритм у больных хронической церебральной ишемии направлен на выявление локализации поражения, определение степени клинической 4 5 компенсации, а также проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. С этой целью проводились следующие исследования: 1. Оценка клинической симптоматики, дифференциальная диагностика с другими заболеваниями нервно системы неврологический, нейроофтальмологический, отоневрологический осмотры; КТ, МРТ головного мозга 2.

Выявление поражений магистральных артерий головного мозга и оценка состояние коллатерального кровообращения головного мозга Дуплексное сканирование, ТКУЗДГ, при необходимости КТ-спиральная или МР- ангиография, цифровая субтракционная ангиография.

Оценка соматических факторов риска хирургического вмешательства. Тщательный сбор анамнеза заболевания. Детальное клиническое обследование осмотр невролога, нейроофтальмолога, отоневролога, нейрохирурга, а по показаниям осмотр терапевта, кардиолога, психиатра, нейропсихолога.

При анализе данных анамнеза заболевания отмечается наличие эпизодов нарушения мозгового кровообращения, оценивался их характер стойкое или преходящее , частота проявления, давность с момента последнего ОНМК.

При наличии стойкой очаговой симптоматики проводилась дифференциальная диагностика эпизодов нарушений мозгового кровообращения, для которых характерно острое начало, с объемными процессами головного мозга, а также с прогрессирующими диффузными дистрофическими и демиелинизирующими поражениями головного мозга, характеризующимися постепенным нарастанием симптомов.

На основании результатов первичного неврологического обследования и данных анамнеза 5 6 заболевания определяется степень хронической недостаточности мозгового кровообращения на основе классификации А. Покровского 1978 9 : 1. Бессимптомная форма хронической недостаточности мозгового кровообращения, для которой характерно отсутствие очаговой и общемозговой неврологической симптоматики при наличии стенозирующей патологии брахиоцефальных артерий, подтвержденной инструментальными методами исследования; 2.

Дисциркуляторная энцефалопатия - характеризуется преобладанием в клинической картине общемозговой симптоматики при отсутствии данных за наличие в анамнезе острых преходящих или стойких нарушений мозгового кровообращения. Общемозговая симптоматика у данной группы больных выражалается в системных головных болях, снижении памяти, работоспособности. Очаговая неврологическая симптоматика, как правило, отсутствует, или проявляется в очень сглаженной преходящей форме.

Транзиторные ишемические атаки проявляются в виде преходящих нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу в вертебробазилярном или каротидном артериальных бассейнах и сопровождаются появлением очаговой неврологической симптоматики, регрессирующей в последствии в течение ближайших 24 часов.

Последствия малого инсульта острое нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу с развитием неврологической симптоматики практически, полностью регрессирующей в течение ближайшего месяца в результате консервативной терапии. Последствия завершенного инсульта представлен острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу, сопровождающимся развитием стойкой очаговой неврологической симптоматикой, а также общемозговой симптоматики в виде снижения критики, эмоциональной лабильности.

Ишемический инсульт в развитии представлен прогрессирующим нарастанием симптомов церебральной ишемии. При неврологическом обследовании в первую очередь определялись уровень сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации, адекватность при выполнении инструкций. Обязательно оценивалась моторная функция, наличие, степень выраженности парезов, мышечный тонус и состояние сухожильных и периостальных 6 7 рефлексов, нарушения поверхностных и глубоких видов чувствительности, выявлялись патологические рефлексы.

При возможности проводились координационные пробы. Выявлялись и классифицировались афатические нарушения, проводилась дифференциальная диагностика бульбарных и псевдобульбарных нарушений.

Обязательно отмечалось наличие столовой, мозжечковой симптоматики, патологии черепно-мозговых нервов. При нейроофтальмологическом обследовании оценивалась острота зрения, наличие корнеального рефлекса, конвергенции, выявлялись глазодвигательные нарушения.

Обязательным являлось исследования полей зрения для всех цветов, исследование глазного дна. При этом значение уделяется наличию ишемических изменений на глазном дне, состояние диска зрительного нерва и сосудов сетчатки, признакам последствий микроэмболии в артерии сетчатки.

Во время отоневрологического обследования оценивается состояние мышц мягкого неба, глоточного рефлекса, проводится оценка вестибулярной и слуховой функции. Основными показаниями к КТ головного мозга являются выявление очага ишемии головного мозга после НМК по ишемическому типу, а также выявления гиперперфузионных осложнений в послеоперационном периоде в виде геморрагической имбибиции мозговой ткани в ишемизированной зоне.

К характерным очаговым изменениям ишемического характера следует отнести области 7 8 пониженной плотности с четкими границами, иногда неоднородные из-за наличия постинфарктных мозговых кист. Следует отметить, что ишемические очаги на КТ в большей степени соответствуют морфологически измененной ткани и имеют необратимый характер.

При оценке данных компьютерной томографии определяются локализация, степень вовлечения структур головного мозга, размеры очага, а также общее число очагов. В редких случаях характерная КТ-картина ишемического очага головного мозга сопровождается рентгенологическими признаками геморрагического пропитывания, что указывает на ранние сроки с момента последнего нарушения мозгового кровообращения.

К общемозговым изменениям на КТ у больных с хронической церебральной ишемией относятся диффузная гипотрофия мозговой ткани, признаки открытой гидроцефалии. МРТ головного мозга показана больным в ранние сроки с момента последнего нарушения кровообращения до 24 часов Т1,Т2, режим перфузии. МРТ позволяет визуализировать мелкие очаги ишемии, а также изменения мозговой ткани задней черепной ямки, что затруднено при стандартной компьютерной томографии вследствие артефактов от костных структур.

Это делает МРТ методом выбора при оценке морфологической структуры ствола мозга и мозжечка при клинической картине недостаточности кровообращения в артериях вертебробазилярного бассейна. В последнем случае, учитывая возможности МРТ визуализировать структуры краниовертебрального перехода, целесообразным является проведение дифференциальной диагностики сосудистой недостаточности вертебробазилярного бассейна с анатомическими аномалиями задней черепной ямки платибазия, аномалия Арнольда-Киари.

В остром периоде НМК показано проведение КТ головного мозга для исключения геморрагического компонента инсульта. Для диагностики острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу показано проведение 8 9 МРТ головного мозга в стандартных режимах T1,T2 и диффузионно-взвешенном режиме DWI.

Исследование состояния магистральных артерий головного мозга. Целью исследования состояния магистральных артерий мозга являлось выявление и характеристика изменений, к которым относились: 1. Окклюзии магистральных артерий головного мозга 2. Атеросклеротические стенозы магистральных артерий головного мозга. При выявлении стеноза артерии уточняется форма атеросклеротической бляшки, ее протяженность, локализация, проводилось измерение степени стеноза, а также оценка морфологической структуры АСБ.

Данная информация играет важную роль при определении показаний к возможному реконструктивному хирургическому вмешательству, а также уточнения его варианта. В зависимости от распространенности различают локальные при протяженности см и пролонгированные атеросклеротические бляшки более 1. Характерными локализациями атеросклеротических изменений сонных артерий являются дистальные отделы ОСА, бифуркация ОСА, устье ВСА и устье НСА; при поражении вертебробазилярного бассейна 1 сегмент подключичной артерии, устье позвоночной артерии.

Патологические деформации магистральных артерий головного мозга. Перегибы или ангуляции, вызывающие локальный стеноз магистральной артерии вследствие спаечной перетяжки или отхождения дистальных отделов магистральной артерии головного мозга под углом менее 90 градусов. Выявление признаков патологической деформации требовало уточнения ее локальной гемодинамической значимости.

Локальная гемодинамическая значимость выражается в виде турбулентности кровотока в зоне стеноза с резким повышением ЛСК, сопровождается постстенотическим снижением линейной и объемной скоростей кровотока. Основым методов диагнстики стенозирующей и окклюзирующей патологии магистральных артерий головы артерий является дуплексное брахиоцефальных артерий.

Исследование проводится на УЗ-сканерах с цветным картированием потоков и допплерографическим режимом 5-7MHz линейным датчиком. Для оценки состояния каротидного бассейна проводится эхолокация брахиоцефального ствола, ОСА на всем протяжении, бифуркации ОСА, экстракраниального сегмента ВСА до входа в полость черепа по стандартной методике. Позвоночные артерии исследуются в первом и втором сегментах.

Целью поиска являлись эхографические признаки стенозирующей, окклюзирующей или деформирующей патологии брахиоцефальных артерий, оценка их структуры, а также локальной гемодинамической значимости локальное повышение линейной скорости кровотока в зоне максимального стеноза. ОПЦИЯ Для определения значимости артерии в суммарном мозговом кровотоке проводится измерение объемной скорости кровотока в брахиоцефальных артериях.

Для этого позвоночные артерии лоцируются во втором сегменте, внутренние сонные артерии в их дистальных отделах вне зоны турбулентного кровотока. Производится измерение диаметра сосудов в их максимальном сечении и среднюю величину ЛСК, с последующим расчетом объемной скорости кровотока.

Проводится датчиком частотой в 2 МГц в пульсовом режиме в положении больного лежа на спине и на боку в зависимости от лоцируемой артерии 15. Идентификацию артерий основания головного мозга, а также магистральных артерий в их экстракраниальных сегментах, производили по данным глубины эхолокации в соответствии с общепринятой методикой.

Для этого проводился тест с пероральным введением 1г. Для выявления признаков субкомпенсации кровообращения в вертебробазилярном артериальном бассейне проводят исследование динамика ЛСК в ЗМА с обеих сторон фоне фотостимуляции.

Для верификации диагноза, исследования интракраниальных сосудов, при патологии артерий вертебробазилярного артериального бассейна, а также при недостаточной информативности результатов дуплексного сканирования при наличии эхо-тени из-за отложений солей кальция, высоких патологических деформаций, патологии вертебробазилярного артериального бассейна показано проведение ангиографического исследования КТ-спиральная ангиография, МР-ангиография, традиционная цифровая субтракционная ангиография.

КТ-спиральная ангиография КТ-спиральная ангиография является наиболее информативным среди неинвазивных методов ангиографии для выявлении окклюзирующей, стенозирующей и деформирующей патологии магистральных артерий головного мозга экстра и интракраниально и используется для верификации данных УЗИ. КТ-спиральная АГ позволяет с высокой достоверностью определять локализацию, форму и степень стеноза, а также морфологические особенности строения атеросклеротической бляшки наличие отложений солей кальция, изъязвление АСБ.

Визуализация паравазальных структур позволяет выявить топографо-анатомические особенности расположения брахиоцефальных артерий, что предоставляет дополнительную информацию при планировании хирургического вмешательства, особенно при высоко расположенных патологических деформациях экстракраниальных отделов сонных, при патологии артерий вертебробазилярного артериального бассейна.

Противопоказанием для СКТ-ангиографии и перфузионного исследования является детский возраст до 6 лет , непереносимость контрастного вещества, хроническая почечная недостаточность. Одним из существенных преимуществ метода МР-ангиографии является способность неинвазивного исследования возможностей коллатерального кровотока путем визуализации артериального круга большого мозга.

При выборе методики МР-ангиографии следует отдавать предпочтение фазо-контрастной или болюсной контрастной МР-ангиографии В тоже время, времяпролетные методики МР-ангиографии TOF не дают достоверной информации о степени и характере стеноза артерии, чаще всего, усугубляя выраженность сужения ее просвета.

Являются чувствительными к возможным движениям больного, глотанию, а также наличию ферромагнетиков, реагируя на них появлением артефактов на изображении 2, 8. Показана у пациентов детского возраста до 6 лет , при непереносимости контрастного вещества, при хронической почечной недостаточности. Традиционная цифровая селективная церебральная субтракционная ангиография В настоящее время показанием к ангиографии являются множественные стенозирующие поражения брахиоцефальных артерий, стенозы или окклюзии артерий вертебробазилярного бассейна, синдром подключино-позвоночного обкрадывания, стенозы интракраниальных сосудов, а также в случаях недостаточной информативности неинвазивных методов диагностики.

В ходе исследования проводится селективная катетеризация и контрастирование брахиоцефальных артерий. Для исключения неточности измерений 13 14 исследование следует проводить в двух проекциях.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как оформить инвалидность после инсульта?

Почему ей не дают группу. Похожие темы: группа инвалидности после инвалидность после операции инсульт-группа инвалидности инсульты. Инвалидность после инсульта можно получить, как находясь в стационаре на лечении, так и уже после выписки из больницы. Если речь.

Особое внимание уделяется оценке состояния коллатерального кровоснабжения пораженного полушария и состоянию церебрального перфузионного резерва. Доказано, что гемодинамическая эффективность ЭИКМА является необходимым условием показаний к проведению операции. Клиническое наблюдение — стентирование левой ВСА Нелли, на Ваш вопрос нельзя ответить однозначно, так как признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина, в каждом случае решение бюро МСЭ выносится индивидуально. Изучаются не только представленные медицинские документы, но также анализируются социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические данные гражданина. Согласно п. Для получения направления на освидетельствование в территориальное бюро МСЭ пациенту нужно обратиться к своему лечащему врачу, который подготовит все необходимые документы и передаст их на рассмотрение врачебной комиссии. При прохождении обследований не стесняйтесь рассказывать специалистам о своих проблемах со здоровьем, появившихся в результате перенесенного заболевания, в том числе, говорите о том, как они сказываются на вашей работоспособности. Обязательно производилась ревизия дистальных отделов ВСА для подтверждения ее окклюзии на протяжении. Далее ВСА пересекалась и перевязывалась на 2-2,5 см дистальнее бифуркации. Хирургическое лечение ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии стр Больным противопоказан труд, связанный со значительным физическим или нервно-психическим напряжением, вождением транспорта. В подобных случаях III группа инвалидности определяется также больным с достаточно полным восстановлением нарушенных функций — на период рационального трудоустройства и или переобучения. В России ежегодно регистрируется около 100 тыс. Вероятность смертельного исхода и инвалидности при повторном ишемическом инсульте выше, чем при первом. Это необходимо для того, чтобы комиссия могла отслеживать ухудшения или улучшения состояния здоровья человека и в зависимости от результатов МСЭК инвалидность либо продлевают, либо пересматривают актуальность присвоенной ранее группы. Группа инвалидности после инсульта, как получить инвалидность В условиях нашей страны, очевидно, определенную роль играет социальный фактор. На фоне высокой доли пациентов нетрудоспособного возраста с доходами на уровне или ниже прожиточного минимума могут направлять на МСЭК для принятия экспертного решения об ограничении трудоспособности и получения группы инвалидности с целью оформления социальных льгот: при получении лекарственных препаратов, оплате коммунальных услуг, проезде в общественном транспорте и др.

Бурденко, Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения эндоваскулярной нейрохирургии НИИ нейрохирургии им.

В России жертвам инсульта медицина помочь не может Российская система здравоохранения не готова к борьбе с инсультами, считает главный невролог Москвы Анатолий Федин. Бокерия отметил: "... Приведенная цитата является еще одним подтверждением того, что одной из наиболее важных проблем современной мировой и отечественной медицины является лечение расстройств мозгового кровообращения.

Коды по МКБ-10: I64, I65.0-I65.3, I65.8, I66, I67.5, I67.8, I67.9, I69

Хирургическое лечение окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий Лекция Одной из наиболее важных проблем медицины является лечение расстройств мозгового кровообращения. Это обусловлено очень большой распространенностью цереброваскулярных заболеваний, в структуре которых ведущее место занимают нарушения кровообращения ишемического характера, обусловленных атеросклерозом. В США инсульт занимает третье место среди причин смерти взрослого населения. Среди белого населения в США летальность от инсульта составляет 31 на 100 тыс. Интересно отметить,что летальность от инсульта среди черного населения США выше, чем среди белого населения, а именно 59 на 100 тыс.

Вы точно человек?

В скобках указано истинное количество больных в труппах. В третью группу - пациенты с декоипенсированной стадией сосудистой мозговой недостаточности завершенный ишемический инсульт 88 больных 78. Выше- перечисленный неврологический дефицит определялся со стороны окклюзии ВСА. У 35 больных также определялась неврологическая симптоматика со стороны контралатеральной ВСА. Основную категорию составили больные в декомпенсированной стадии сосудистой мозговой недостаточности- 88 больных, что составляет 78. Наименьшее количество составили больные с компенсированной стадией. В обозначении видов нарушений мозгового кровообращения мы пользовались классификацией ВОЗ 1985 год. В соответствии с этой классификацией из 112 больных у 7 больных 6.

.

.

.

.

.

.

.

.

Похожие публикации